Henvisningsskjema

Henvisningsskjema

Er du veterinær og ønsker å henvise en av dine pasienter til Evidensia, kan du gjøre det ved å fylle ut vårt digitale skjema.

Opplever du problemer med skjemaet? Eller har du ønsker om forbedringer? Send oss gjerne en e-post til post@evidensia.no.

Velg henvisningsklinikk

Informasjon om henvisende veterinær

(8 siffer)

Informasjon om dyreeier

(8 siffer)

Informasjon om dyret

Om dyret ikke er forsikret, skriv "uforsikret" i felte

Avdeling

Du kan huke av for flere undersøkelser
Fyll ut nærmere beskrivelse av området på dyret som skal CT-scannes. Du kan huke av for flere undersøkelser

Vedlegg til klinikken

Her kan du sende filer som journalkopi, prøvesvar og røntgenbilder gjennom å velge filer fra din datamaskin. Max filstørrelse for alle opplastede dokumenter må ikke overstige 20 MB.
Max filstørrelse: 5 MB
Bilder, laboratorietester osv. Max filstørrelse: 5 MB
Bilder, laboratorietester osv. Max filstørrelse: 5 MB
Bilder, laboratorietester osv. Max filstørrelse: 5 MB
Ønsker du å sende oss en separat e-post med bilder eller filer, finner du e-postadressen til din valgte klinikk under "Dyreklinikker". Om din henvisning gjelder Oslo Dyresykehus sendes filer til henvisning.oslodyresykehus@evidensia.no

Videre undersøkelser/behandling

Evidensia Henvisningsguide

I vår Henvisningsguide kan du se de ulike fagområdene og henvisningsområdene som våre dyreklinikker og dyresykehus tilbyr. Er det henvisningsområder du ikke finner i guiden, er du hjertelig velkommen til å kontakte oss for å se om vi allikevel kan hjelpe deg.
EVIDENSIAS HENVISNINGSGUIDE

Henvisngsskjema PDF

Finner du ikke den klinikken du ønsker å henvise til på skjema? Da kan du fortsatt bruke vårt skjema i PDF som kan lastes ned her. PS: Når du har fylt i skjema må du lagre det på din egen maskin som pdf før du sender det videre til oss på e-post.
LAST NED PDF